Закрытая травма грудной клетки мкб 10

Закрытая травма грудной клетки мкб 10

Включены: травмы:

  • грудной железы
  • груди (стенки)
  • межлопаточной области

Исключены:

  • термические и химические ожоги (T20-T32)
  • последствия проникновения инородных тел в:
    • бронхи (T17.5)
    • легкие (T17.8)
    • пищевод (T18.1)
    • трахею (T17.4)
  • перелом позвоночника БДУ (T08)
  • отморожение (T33-T35)
  • травмы:
    • подмышечной впадины (S40-S49)
    • ключицы (S40-S49)
    • лопаточной области (S40-S49)
    • плечевого сустава (S40-S49)
    • спинного мозга БДУ (T09.3)
    • туловища БДУ (T09.-)
  • укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Исключены: травматический:

  • гемопневмоторакс (S27.2)
  • гемоторакс (S27.1)
  • пневмоторакс (S27.0)

Включены: грудного отдела:

  • дуги позвонка
  • остистого отростка
  • поперечного отростка
  • позвонка

Исключены: перелом:

  • ключицы (S42.0)
  • лопатки (S42.1)

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

Исключены:

  • вывих, растяжение и перенапряжение грудино-ключичного сустава (S43.2, S43.6)
  • разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в грудном отделе (M51.-)

Включены: сердца:

  • ушиб
  • разрыв
  • прокол
  • травматическая перфорация

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

0 — без открытой раны в грудную полость

1 — с открытой раной в грудную полость

Исключены: травма:

  • шейного отдела пищевода (S10-S19)
  • трахеи (шейного отдела) (S10-S19)

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

0 — без открытой раны в грудную полость

1 — с открытой раной в грудную полость

Поиск в MKБ-10

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Получить ушиб грудной клетки можно самыми разными способами – от случайного падения до ДТП. Это серьезная травма, за которой нередко маскируются опасные нарушения. Согласно классификации МКБ-10, код ушиба грудной клетки входит в систему S20 «Поверхностные травмы грудной клетки». Его номер – S20.20, однако сюда входят и другие повреждения: ушиб молочной железы, неуточненные травмы железы, поверхностные травмы передней и задней грудной стенки.

Механизм образования и симптомы ушиба

Среди наиболее распространенных внешних травм – ушибы. Возникать они могут даже при небольшом воздействии на мягкие ткани. Сильные ушибы наблюдаются от падений и ударов, могут сопровождаться огромными гематомами и кровоподтеками без нарушения целостности кожи.

Сильное и резкое давление приводит к повреждению нервных окончаний, мышечных структур и подкожно-жировой клетчатки. Если удар получается сильным, может произойти смещение ребер, так как они достаточно подвижны. Это чревато развитием травм легких, плевры, диафрагмы, пищевода, желудка и даже сердца.

При сильных ушибах грудной клетки у взрослых развивается процесс скопления жидкости в тканях, что приводит к появлению отеков и припухлости. В тяжелых случаях развивается некроз поврежденных и соседних тканей, а из-за травмы нервов появляется сильная боль.

У некоторых пациентов после травмы происходит отслоение фасции и надкостницы, что приводит к образованию плотного участка. У многих людей этот процесс вызывает постоянные боли, периодическое воспаление, из-за чего затрудняется работа мышечных волокон.

Самые распространенные симптомы ушиба груди:

  • Гематома. Сопровождается образованием кровоподтека, синяка, черного или синего внутри и более светлого по краям. Чаще характерна для переломов ребер на фоне ушиба.
  • Отек. Возникает почти сразу же после ушиба, может приводить к трудностям с дыханием, изменению голоса.
  • Тошнота и головная боль. Указывают на повреждение жизненно важных органов.
  • Спазмы. Развиваются как при сильных, так и при слабых ушибах. Проявляются в основном при движениях туловищем, при кашле.
Читайте также:  Вертебролог вызов на дом

Важно провести диагностику ушиба, так как за обычной гематомой могут скрываться более серьезные повреждения вплоть до трещин и смещения ребер.

Симптомы ушиба грудной клетки могут проявляться в течение нескольких дней, когда в процесс вовлекаются мягкие ткани. Боль становится обширной, наблюдаются сбои в работе дыхательной системы, сердца, ЖКТ. Опасные для жизни состояния возникают, если происходит смещение или надрывы органов.

Сопутствующие травмы и симптомы

Ушиб может сопровождаться дополнительными повреждениями грудной полости – сосудов, бронхов, легких. Определить эти повреждения можно по симптомам:

  • кашель – при серьезных травмах может возникать кровавая пена;
  • нарушение дыхания – пациенту после травмы сложно дышать;
  • цианоз кожи лица и конечностей – синюшность и бледность;
  • болевой шок – пациент становится заторможенным, плохо реагирует на вопросы, АД снижается;
  • замедление пульса – указывает на нарушение сердечного ритма.

Если происходит разрыв плевры, начинается подкожная эмфизема, для которой характерен отек, хруст в месте ушиба. Если повреждения незначительные, патология проходит со временем сама.

Внутреннее кровотечение, гемоторакс, сопровождается скоплением крови в плевральной полости, что приводит к проблемам с дыханием. Очень редко развивается пневмоторакс – острая боль, низкое давление, посинение кожи.

Если происходит ушиб сердца, пациент почти всегда теряет сознание, у него наблюдаются проблемы с пульсом, выделяется холодный пот.

Отличие перелома ребер от ушиба

При диагностике важно отличить симптомы ушиба грудной клетки от переломов:

  • Боль в ребрах. При переломах она резкая, усиливается от кашля и вдоха, болит при ходьбе и наклонах. При ушибе чаще носит тупой характер, усиливается при дыхании.
  • Деформация костей. При ушибах не наблюдается. При переломе обломки могут выпирать из-под тканей. При открытой травме кости выходят наружу. Также слышен хруст или трение.
  • Внешние повреждения. Перелом сопровождается обширными гематомами, синяками и кровоподтеками, болезненностью. Ушибы чаще сопровождаются небольшими покраснениями, отеками, без глубокого черного синяка.
  • Общее состояние. При переломе у пациента нарушаются все жизненные процессы: сон, появляется кашель, нервозность, головные боли, утомляемость, проблемы с сердцем. При ушибе наблюдается лишь небольшой дискомфорт от движения или сна.
  • Дыхание. Глубокие вдохи почти невозможны при переломах, всегда возникает боль. Может развиться одышка, неритмичность дыхания. При ушибах после приема болеутоляющего средства дыхание нормальное.

Симптомы переломов и ушибов часто похожи и неотличимы внешне, если речь не идет об открытых травмах, диагностику всегда следует доверять специалисту.

Причины ушиба грудной клетки

Среди наиболее распространенных факторов, провоцирующих ушиб груди, выделяют:

  • спортивные травмы – единоборства, велосипедный спорт, а также некоторые виды командных состязаний;
  • автомобильные аварии – обычно человек получает множество травм;
  • бытовые случаи – драки, уличные бои, случайные удары;
  • падения или травма от упавшего предмета – случаются при строительстве, ремонте.

Стать причиной ушиба может неаккуратное поведение, когда человек в шутку бьет другого в грудь.

Методы диагностики травмы

Для осмотра пациента используются такие методы, как пальпация и инструментальные обследования:

  • рентген – с его помощью можно выявить точное положение переломов;
  • МРТ – позволяет распознать повреждения органов, сосудов, найти внутренние гематомы;
  • КТ – назначается, если рентген дает неточные представления о повреждениях.

Если пациент поступил после ДТП или у него есть признаки тяжелых травм, дополнительно могут взять анализы крови и мочи.

Первая помощь при ушибах

В домашних условиях лечение ушиба грудной клетки после ударов проводится только в рамках оказания первой помощи. Затем важно показать пациента специалисту. В первую очередь нужно:

  1. Уложить пациента, ограничить его движения. Спина должна быть отклонена назад с опорой.
  2. Наложить повязку на грудную клетку, но без лишнего давления.
  3. Приложить лед для снятия воспаления и замедления процессов развития гематомы и отека.

Холодные компрессы накладывают максимум на 15 минут, затем делают перерыв и повторяют процедуру. Можно использовать средства типа Баралгина и Анальгина для снятия боли, если травма не открытая.

Болеть ушиб может от нескольких дней до нескольких недель. На болезненность влияют такие факторы, как сопутствующие патологии, степень поражения мягких тканей и органов. Полное выздоровление при небольших ушибах наступает на 3-4 неделе. При сильных ушибах с повреждением костей и органов боль может сохраняться до полугода.

Методы лечения ушибов грудной клетки

Комплексная терапия травм грудной полости предполагает использование медикаментов, народных средств, ЛФК. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Но основная роль отводится препаратам.

Медикаментозное лечение

Снятие боли, воспаления и отека – главная цель медикаментозной терапии. Для этого используют обезболивающие и противовоспалительные таблетки на основе НПВС: Найз, Ибупрофен, Нурофен, Нимесил.

Некоторым пациентам также назначают анальгетики типа Баралгина. Дополнительно используют лекарства, которые снимают отеки: Флогэнзи, Вобэнзим.

Широко используются мази:

  • на основе нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен;
  • на основе бадяги – натуральный продукт отлично рассасывает синяки, снимает боль, но помогает только при незначительных травмах;
  • мази с гепарином – замедляют воспаление, активируют заживление и рассасывают сгустки крови.
Читайте также:  Complex таблетки

При открытых ранах применение мазей возможно только после заживления травм.

Народные средства терапии

Натуральные продукты обладают комплексным действием на организм и широко применяются для лечения ушибов разной степени. Сочетать их следует с медикаментозным лечением. Однако эффективность народных рецептов очень высока в долгосрочной перспективе:

  • Холодные компрессы. Используют в первые 2 суток после травмы. Они хорошо убирают воспаление и боль. Применяют 5 раз в день по 15-20 минут.
  • На 3 сутки можно использовать согревающие продукты. Но только при условии, что врач не запретил такую терапию.
  • Выполнение дыхательной гимнастики. Она предотвращает застойные явления и помогает работе легких. Достаточно глубоко вдыхать и выдыхать в течение 5-7 минут несколько раз в сутки.
  • Мазь из меда и алоэ. Отличное рассасывающее средство, которое готовят из одинаковых частей указанных продуктов. Марлю смачивают в мази, прикладывают на 1 час к грудной клетке 3 раза в день.
  • Спиртовая настойка. Готовят из 100 г тысячелистника или душицы и 0,5 л водки. Настаивают 3 дня, а затем прикладывают в виде компресса на всю ночь.

Если пациент привык регулярно ходить в баню, после ушиба делать этого нельзя как минимум 5-7 суток.

Народные средства могут иметь противопоказания, главное из которых – индивидуальная непереносимость компонентов. Категорически запрещено пользоваться спиртовыми продуктами людям, которые прошли через кодирование или лечились от алкоголизма.

Правильная поза для сна

Ночью болезненность может усиливаться. Чтобы избежать острых симптомов, нужно спать с приподнятой спиной – на подушках или сложенных одеялах. Также помогает тугая повязка, наложенная на место ушиба перед сном.

Хирургическое вмешательство

Проводят только в случаях, когда наблюдается поражение крупных сосудов, легких, сердца или плевры. Чаще всего требуется удаление крови, воздуха и лишней жидкости. При операции хирург удаляет указанные вещества и накладывает дренаж.

Реабилитация после ушиба

Восстановление после ушибов грудной клетки должно сопровождаться физиотерапией и лечебными физическими упражнениями. Однако их интенсивность увеличивается со временем. Пациенту нельзя двигаться резко, использовать упражнения со сгибанием тела вперед, назад или вбок.

Для устранения отеков и гематом помогает массаж, который в первое время лучше доверить специалисту. Также можно выполнять легкий самомассаж дома, разминая участки мягких тканей, прилегающих к травмированной области.

Во время реабилитации пациенту нужно отказаться от переедания и вредных привычек – курения, употребления алкоголя. Это необходимо для нормализации процессов регенерации тканей.

Возможные последствия и осложнения ушибов

Тяжелые последствия после ушибов груди развиваются редко, в основном при отсутствии правильного лечения. Особенно опасны травмы, оставленные без внимания, с повреждением органов грудной полости. Среди последствий выделяют:

  • трещины в ребрах – если их не лечить, могут неправильно срастить и постоянно болеть;
  • внутренние кровотечения, опасные для жизни пациента;
  • постоянное воспаление в области травмы, сопровождающееся температурой, слабостью;
  • проблемы с дыханием, вызывающие кислородное голодание;
  • стресс, нервозность и раздражительность из-за постоянной боли;
  • пневмония как следствие травмы;
  • скопление воздуха и жидкости в полости легких.

Ушиб грудной клетки или ребер не должен оставаться без внимания. Терапия патологии проводится комплексно. Если пациент ответственно подойдет к лечению, через 1-2 месяца сможет почти полностью избавиться от симптомов даже сильных повреждений со смещением ребер.

Ушиб грудной клетки наиболее распространённое явление, с которым приходится сталкиваться хирургам и травматологам. Он возникает при физическом или механическом воздействии на грудную клетку. В результате, у человека может диагностироваться:

  • отёк
  • значительные или незначительные повреждения мягких тканей
  • повреждения сосудов
  • воспалительный процесс в месте ушиба
  • повреждение сосудов

Часто после сильного удара в область грудины, диагностируется перелом ребер или повреждения легких. Ушиб грудного отдела сопровождается отёком мягких тканей, а также, болью различной тяжести. Кроме того сильный ушиб который локализован в этой области может привести к самым неприятным последствиям, вплоть до перелома позвоночника. Для того чтобы исключить последствия ушиба, необходимо во время обратиться к врачу.

МКБ 10

Существует Международный классификатор болезней 10 –го пересмотра (мкб 10) в котором вид травмы имеет свой код. Так делается для облегчения письменной работы врачам, теперь доктору нет необходимости прописывать и описывать этиологию болезни, достаточно применить классификатор (мкб 10), всё коротко и понятно.

Данный код присвоенный болезни даёт наиболее развёрнутое представление иным специалистам о поставленном диагнозе. Например, ушиб грудной клетки часто сопровождается открытой раной (S21) или переломом рёбер или грудины (S22), специалист, посмотрев на код и расшифровав его, назначит правильное лечение.

Кроме того, в мкб 10 прописаны не только болезни сопровождающие ушиб груди, в нём также имеются ориентировочные сроки нахождения больного на больничном, в зависимости от тяжести ушиба. По мкб 10 ушиб грудины записан как (S22).

Читайте также:  Диета при болях в почках в домашних условиях

Виды ушибов

Ушибы грудного отдела подразделяются на открытые и закрытые. К закрытым травмам, относятся ушибы, не имеющие открытой раны, сама грудная клетка при визуальном осмотре не изменена. Но не следует забывать о том, что в этом случае не исключается повреждение внутренних органов, перелом рёбер, позвонков.

Не редко, последствия ушиба, осложняется асфиксией, когда дыхание затруднено из- за сдавливания груди. Закрытые травмы, которые не имеют существенных повреждений, наиболее распространены.

Открытые травмы имеют поверхностную рану, эта менее распространённая травма, чаще всего сопровождается переломами кости.

Симптомы ушиба

При ушибе груди, наблюдаются следующие симптомы:

  • возникновение боли режущего характера значительно усиливающейся при вдохе — выдохе
  • место ушиба имеет отёчность
  • наблюдаются кровоизлияния и гематомы

В том случае, если удар был значительный и диагностируется тяжёлый ушиб, присутствуют такие последствия как:

  • при пальпации грудной клетки возникает резкая боль и затруднение дыхания, данные симптомы говорят о переломе рёбер
  • остановка дыхания, обморок
  • на кожи присутствуют участки припухлости, где при крепитации, возникает хрустящий звук. Это говорит в первую очередь о том, что повреждены лёгкие и плевра.

Тахикардия, снижение давления, ослабленное дыхание

Кожные покровы бледнеют, может возникнуть одышка — это симптомы пневмоторакса.

Для того чтобы не допустить каких либо осложнений, необходимо вовремя начать лечение. Ведь симптомы на первый взгляд кажущиеся незначительными могут привести к серьёзным последствиям.

Также следует отметить, что ушиб не останется не замеченным, симптомы проявляются сразу с момента ушиба. Удар справа может говорить о том, что травмировано лёгкое.

В случае если удар и повреждения пришлись на левую сторону, а здесь, как известно, находится сердечная мышца, то такой ушиб может иметь крайне негативные последствия вплоть до клинической смерти. Прямой массаж сердца в этом случае делать не рекомендуется, это только усугубит ситуацию.

Первая помощь при ушибе

Оказывая первую помощь пострадавшему, необходимо в первую очередь выполнить все действия для того чтобы облегчить болевой синдром, и исключить смещение рёбер. Для этого выполняются следующие действия:

  1. Больному обеспечивается покой, ни в коем случае не следует сажать его, лучше будет, если больной примет позу полусидя.
  2. Для того чтобы исключить смещение рёбер, необходимо выполнить иммобилизацию. Для этого подойдёт любая ткань, которой туго оборачивают больного, узел размещается на противоположной стороне от ушиба.
  3. Воизбежании кровоизлияния и как вспомогательное средство от отёка к месту ушиба прикладывают лёд.
  4. Если боль сильно выражена, можно принять обезболивающее, но это не повод откладывать визит к врачу.

Способы лечения

В том случае, когда ушиб грудной клетки незначительный, его лечат в домашних условиях. На место ушиба следует приложить лёд, на 15 мин 3-4 раза в день. Теплые компрессы можно прикладывать только по прошествии 3 дней с момента ушиба. В таких случаях хорошо помогают народные средства вкупе с медицинскими.

В том случае если на месте ушиба имеется открытая рана, а сам ушиб был довольно значительный, осуществлять лечение народными средствами категорически запрещено, лучше будет незамедлительно обратиться к врачу и сделать рентген грудной клетки.

При ушибе грудной клетки справа может потребоваться хирургическое вмешательство. Так как в результате травмирования лёгкого и сосудов, кровь скапливается и при пневмотораксе начинает сворачиваться, лечение возможно только хирургическим методом.

Народные средства для лечения

Народные средства применяют в лечении ушиба только несерьёзной формы. Осуществляя лечение средствами народной медицины, следует обратить внимание на мазь, приготовленную в домашних условиях.

Для этого необходимо взять мёд и сок алоэ в равных пропорциях и перемешать. Прикладывать повязку с мазью к месту ушиба оставляя её на всю ночь.

Также, хороший эффект в лечении даёт натёртое на тёрке хозяйственное мыло смешанное с сырым яичным желтком. Данной смесью необходимо смазывать место ушиба 2-3 раза в день.

Осуществляя лечение в домашних условиях, очень хорошо использовать настойки на спирту, они оказывают сразу несколько эффектов: согревающей, противоотёчный и обезболивающей.

Методы современной медицины

В сложных случаях ушиба, необходима госпитализация в больницу. Врач после осмотра пациента устанавливает диагноз и назначает лечение. Больному туго фиксируется грудь, что не позволяет рёбрам смещаться и значительно облегчает дыхание.

В зависимости от симптоматики, пациенту назначаются разные виды мазей: противовоспалительные, тромботические, обезболивающие. Также в некоторых случаях назначают холодные и горячие компрессы, физиопроцедуры, обезболивающая и противовоспалительная терапия.

Возможные осложнения

Чаще всего данное заболевание проходит через 2-3 недели интенсивного лечения. В редких случаях возникают осложнения, такие как: одышка, которая приводит к хроническим лёгочным заболеваниям; в месте ушиба может образоваться гематома которая долгое время не рассасывается оставляя уплотнение; при ударе в область сердца, могут быть травмированы сосуды что приводит к посттравматическому тромбу.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Завышены моноциты в крови у ребенка что это значит
Этиология Нормы Симптоматика Диагностика Лечение Моноциты повышены у ребенка – это превышение верхней границы в анализе крови, что свидетельствует о...
Забеременеет ли девушка если кончить в попу
Если парень кончил в меня девочки взрослея становятся девушками и с годами интересуются прежде всего неразрешенными вопросами, к примеру, в...
Заболевание гипофизарная карликовость возникает при недостатке гормона
Низкорослость (гипофизарный нанизм, карликовость) – эндокринное заболевание, которое заключается в нарушении синтеза гормона роста и проявляется задержкой роста скелета и...
Загар в домашних условиях отзывы
Что такое пилинг PRX-T33? Препарат PRX-T33 пилинга состоит из трех основных компонентов. Трихлоруксусная кислота в концентрации 33%, которая помогает глубоко...
Adblock detector