Женские гениталии в разрезе

Женские гениталии в разрезе

Одна из важнейших функций и насущная потребность человеческого организма – размножение. Органы, которые имеют отношение к воспроизведению потомства, составляют репродуктивную систему. Женская репродуктивная система устроена сложно, это самое настоящее чудо, созданное природой.

В первую очередь стоит знать о том, что все половые органы женщины делятся на наружные и внутренние.

Поговорим об этом подробнее.

НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ ЖЕНЩИНЫ

Наружными они называются потому, что находятся снаружи и доступны для осмотра без специальных инструментов:

  • Вульва – то, что прикрывает вход во влагалище.
  • Лобковая область – небольшое возвышение, которое находится над входом во влагалище. У взрослых женщин оно покрыто волосами.
  • Половые губы – есть большие (находятся снаружи и прикрывают вход во влагалище) и малые (находятся внутри). Кстати, большие половые губы – аналог мошонки у мужчин.
  • Клитор – небольшой выступ, который находится сверху, там, где встречаются правые и левые половые губы. Это аналог мужского пениса. У многих женщин клитор отличается высокой чувствительностью и способен к эрекции.
  • Наружное отверстие мочеиспускательного канала находится ниже клитора.
  • Влагалище начинается ниже наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  • Бартолиновы железы находятся вблизи влагалища и выделяют секрет в виде слизи.

ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

В соответствии со своим названием, находятся внутри женского тела. Их можно осмотреть только при помощи специальных инструментов, например, эндоскопического оборудования или ультразвукового датчика:

  • Яичники – два небольших органа, находятся по бокам от матки, у концов фаллопиевых труб. Производят эстрогены и другие гормоны. В яичниках находятся пузырьки (фолликулы) с яйцеклетками. Раз в месяц одна из них созревает и покидает яичник, чтобы быть оплодотворенной сперматозоидом и дать начало эмбриону.
  • Матка — вместилище для оплодотворенной яйцеклетки. Именно в ней происходит рост эмбриона и плода. Это полый орган, стенка которого состоит из трех слоев: слизистой оболочки (эндометрия), мышц и наружной серозной оболочки.
  • Маточные (фаллопиевы) трубы – две трубы, которые отходят от матки вправо и влево. Второй конец каждой трубы открывается прямо в брюшную полость, он окружен ворсинками, которые помогают вышедшей из яичника яйцеклетке «найти вход» в маточную трубу. Вместе с яичниками фаллопиевы трубы образуют придатки матки.
  • Шейка матки соединяет влагалище с полостью матки. Её нижний конец как бы выбухает во влагалище и виден во время осмотра на гинекологических зеркалах.

ЧТО ТАКОЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ, И КАК ОН ПРОИСХОДИТ?

Наши предки считали Луну символом женского начала. А всё потому, что женский организм, как и «ночное светило», живет циклами в 28–29 дней. Эти циклы называют месячными, или менструальными. Каждый менструальный цикл состоит из трех фаз:

  • фолликулярной;
  • овуляторной;
  • лютеиновой.

В норме менструальные циклы следуют один за другим. Раз в месяц организм женщины готовится к беременности, вне зависимости от её собственного желания. Обычно первые месячные приходят в 11–16 лет. Они называются менархе.

В первые дни фолликулярной фазы гипофиз – железа, которая находится в головном мозге, – начинает активно вырабатывать два гормона: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). Они попадают в кровь и достигают яичников. Под действием гормонов гипофиза в яичниках начинается созревание 15–20 фолликулов (пузырьков с яйцеклетками) и усиливается синтез эстрогенов.

Со временем один из фолликулов становится доминирующим и продолжает созревать, остальные погибают.

Доминантный фолликул продолжает вырабатывать эстрогены. Когда их уровень повышается до определенных значений, они, по принципу обратной связи, подавляют производство фолликулостимулирующего гормона.

Фолликулярная фаза продолжается примерно 14 дней. После этого происходит овуляция.

Под действием эстрогенов усиливается выработка лютеинизирующего гормона. Это приводит к тому, что доминирующий фолликул созревает, лопается, и из него выходит яйцеклетка. Сначала она попадает в брюшную полость, оттуда – в маточную трубу. Выход яйцеклетки из яичника называется овуляцией .

Нижняя часть шейки матки начинает вырабатывать много слизи – она нужна для того, чтобы помочь сперматозоидам проникнуть в матку и встретиться с яйцеклеткой.

Лютеиновая фаза начинается сразу после менструации и продолжается примерно 2 недели. Фолликул, после того как его покинула яйцеклетка, превращается в структуру, которая называется желтым телом. Оно выделяет гормон прогестерон, который готовит матку к беременности.

Под действием прогестерона слизистая оболочка матки разрастается, набухает, в ней растут кровеносные сосуды.
Далее ситуация может развиваться по одному из двух путей:

  • Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение, зародыш закрепляется на стенке матки и начинает развиваться. С этого момента женщина считается беременной.
  • Если беременность не наступает, уровень гормонов постепенно падает, на этом фоне слизистая оболочка матки отторгается и выходит через влагалище вместе с кровью. Наступает менструация. После неё начинается фолликулярная фаза нового цикла.

МНОГО ЛИ ЯЙЦЕКЛЕТОК В ЖЕНСКИХ ЯИЧНИКАХ?

Каждая девочка рождается с готовым набором яйцеклеток: новые в течение жизни не образуются. На момент рождения в яичниках находится от 1 до 2 миллионов яйцеклеток. К моменту полового созревания их остается примерно 300 000. Только 500 из этого количества покидают яичники и могут быть оплодотворены. Остальные погибают.

МЕНОПАУЗА

Менопауза наступает, когда у женщины прекращаются менструации. Обычно это происходит в возрасте 40–50 лет. Менопаузу можно констатировать, если месячные отсутствовали более одного года.

Менопауза — естественный процесс, через который предстоит пройти каждой женщине. Однако в некоторых случаях она сопровождается симптомами, такими как нарушение сна, повышенная утомляемость, приливы жара, эмоциональная нестабильность. Всё это лечится путем изменения образа жизни и гормональными препаратами.

Врачи Института репродуктивной медицины REMEDI знают всё о репродуктивном женском здоровье. Мы знаем, как его сохранить и восстановить, подарить женщине радость материнства.

КАЖДАЯ ЖЕНЩИНА ДОЛЖНА ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О СТРОЕНИИ СВОИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ!

Женская половая система является удивительным механизмом, который наделяет ее возможностью сотворить новую жизнь и испытать радость материнства. Знание принципов ее устройства дают понимание наставлений родителей и докторов.

Содержание статьи

  • Строение наружных половых органов
  • Строение внутренних половых органов

Анатомия — наука о строении. Половые органы это лишь часть половой системы, их строение мы рассмотрим чуть ниже. Чтобы ясно понимать, почему в этих органах происходят те или иные процессы необходимо иметь представление об устройстве половой системы в целом. Многие из вас слышали выражение: «Все болезни от нервов. «

На сколько выражение является истиной, можно судить по тому, что некоторые неврологические и психические расстройства и заболевания сопровождаются нарушением менструального цикла. Работа всех органов регулируется нервной системой. Именно она осуществляет нашу связь с окружающей средой и позволяет организму адаптироваться (или не адаптироваться) к ее изменениям.

Но на одних нервах далеко не уедешь. На пляже вы с первого взгляда на человека можете сказать, является он мужчиной или женщиной. Почему так? Все из-за уникальных веществ нашего организма – половых гормонов.

Гормоны играют огромную роль, как в развитии, так и в работе половых органов. Половые железы — яичники, являются частью гормональной системы организма, а половые гормоны отвечают не только за развитие половых признаков. Они оказывают влияние на все виды обмена веществ в организме, на работу других органов и систем.

Половая система одновременно является частью эндокринной системы и связана с нервной системой. У такого оркестра должен быть дирижер-диспетчер. Это нейроэндокринная железа – гипофиз. Она расположена в головном мозге и осуществляет связь между нервной и эндокринной системами.

Нервные импульсы вызывают выработку гормонов в гипофизе, гипофизарные гормоны через кровь, попадают в половые железы (яичники) и там влияют на выработку гормонов яичника (прогестерона и эстрадиола). Изменяя обмен веществ в тканях, гормоны эндокринных желез влияют на работу органов и систем, в том числе и нервной. На рисунке схематически показано, как связаны половые органы, нервная и эндокринная системы человеческого организма.

Читайте также:  Виды инфекционных заболеваний и характер их протекания

Таким образом, женская репродуктивная (половая) система включает в себя непосредственно половые органы, молочные железы, отделы головного мозга и эндокринные железы, регулирующие работу половых органов.

Половые органы разделяют на наружные и внутренние.

Наружные половые органы

1 – лобок; 2 – крайняя плоть клитора; 3 – головка клитора; 4 — малые половые губы; 5 — наружное отверстие мочеиспускательного канала; 6 — девственная плева (является границей между внешними и внутренними половыми органами); 7 — бартолинова железа; 8 — задний проход; 9 — вход во влагалище; 10 — большие половые губы.

Лобок

Лобок представляет собой возвышение, расположенное впереди и немного выше лобкового сочленения, покрытое волосами, верхняя граница роста которых идет горизонтально (у мужчин, рост волос распространяется кверху по средней линии).

Клитор

Клитор, это небольшой (до 1-1,5 см.), но очень чувствительный и важный орган, состоящий в основном из пещеристого тела. Подобную структуру имеет мужской половой член. Пещеристое тело имеет в себе пустоты, наполненные циркулирующей кровью. При половом возбуждении эти пустоты усиленно наполняется кровью, происходит увеличение и уплотнение клитора — эрекция. Пещеристое тело не способно сокращаться, как сосуды, поэтому травматическое повреждение клитора опасно обильным кровотечением.

Малые половые губы

Малые половые губы (МПГ) представляют собой две кожных складки, между большими половыми губами и входом во влагалище. Спереди, соединяясь, они образуют крайнюю плоть клитора. В норме малые губы слегка выступают за границы больших, их окраска варьирует от бледно розовой до темно-коричневой в задних отделах. МПГ имеют большое количество сосудов и нервных окончаний и являются эргенной зоной, при сексуальном возбуждении увеличиваются в размере за счет притока крови.

МПГ вариабельны по форме и размеру, и нередко бывают асимметричными. Если фоорма и размеры малых половых губ вызывают физический или психический дискомфорт проводится хирургическая коррекция их размеров и формы пластика малых половых губ.

Половая щель

Половая щель, это пространство между большими и малыми половыми губами.

Большие половые губы

Большие половые губы (БПГ) представляют собой две выраженные продольные складки кожи, расположенные по сторонам от половой щели. Впереди БПГ сходятся в переднюю спайку, расположенную над клитором. Позади, сужаясь и сходясь одна к другой, БПГ переходят в заднюю спайку. Кожа внешней поверхности БПГ имеет волосяной покров, в ней расположенные потовые и сальные железы. В толще больших половых губ проходят сосуды, нервы и размещаются бартолиновые железы. С внутренней стороны они покрыты тонкой кожей розового цвета похожей на слизистую оболочку.

Под большими и малыми половыми губами находятся два отверстия. Одно из них, диаметром 3 — 4 мм, расположенное чуть ниже клитора, называется наружным отверстием мочеиспускательного канала (уретры), через которое из мочевого пузыря выводится моча. Непосредственно под ним находится второе отверстие диаметром 2 — 3 см — это вход во влагалище, который прикрывает (или когда-то прикрывала) девственная плева.

Наружное отверстие мочеиспускательного канала

Наружное отверстие мочеиспускательного канала имеет круглую, полу лунную или звездчатую форму, расположено оно на 2-3 см ниже клитора. Мочеиспускательный канал имеет длину 3-4 см, просвет его растягивается до 1 см и больше. На всем протяжении он соединён с передней стенкой влагалища. По обе стороны от наружного отверстия мочеиспускательного канала находятся выводные протоки парауретральных желез. В этих образованиях вырабатывается секрет, который увлажняет слизистую наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Бартолиновые железы

Бартолиновые железы (железы преддверия влагалища) — парные, продолговато-округлой формы образования, величиной с боб. Расположены они на границе задней и средней трети больших половых губ и вырабатывают секрет беловатого цвета со специфическим запахом. Секрет увлажняет слизистую и обладает антибактериальными свойствами.

Преддверие влагалища

Преддверие влагалища — анатомическое образование. «Дном» преддверия влагалища является девственная плева или ее остатки. Впереди преддверие ограничено клитором, сзади — задней спайкой, по бокам — малыми половыми губами.

Девственная плева

Девственная плева (гимен) — представляет собой тончайшую перепонку кольцевидной или полу лунной формы, толщиной 0,5 — 2 мм. С началом половой жизни девственная плева разрывается. Девственная плева является границей между наружными и внутренними половыми органами.

Промежность

Промежность в анатомическом смысле область между лобком и верхушкой копчика, по бокам ограниченна седалищными буграми тазовых костей, по сути это выход из малого таза. В клиническом (акушерском) смысле промежностью считают область между задней спайкой больших половых губ и заднепроходным отверстием (рис.1). На коже промежности есть пигментная линия, идущая от задней спайки к заднему проходу — шов промежности. Расстояние от задней спайки до ануса называют высотой промежности, равняется 3-4 см.


Рис. 1. Анатомические ориентиры женской промежности: 1 – передняя спайка больших половых губ, 2 – задняя спайка больших половых губ, 3 – заднепроходное отверстие (анус), 4 – верхушка копчика, 5 — седалищный бугор (слева).

Толщину промежности составляют кожные покровы, мышцы, их сухожилия и фасции. Совокупность мягких тканей, занимающих пространство выхода из малого таза, образуют тазовое дно или диафрагму таза. Через тазовую диафрагму у женщины проходят мочеиспускательный канал, влагалище и прямая кишка.

Мышцы и связки тазового дна поддерживают тазовые органы (мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку) в анатомическом положении и обеспечивают ряд очень важных физиологических функций: произвольное мочеиспускание и удержание мочи, дефекация, удержание кала и кишечных газов, закрытие входа во влагалище, являются частью родовых путей (рис.2).

Повреждение этих структур в родах приводит к недостаточности мышц промежности и нарущению работы тазовых органов — дисфункции тазового дна, сексуальной дисфункции. Об этом подробно написано в этой статье.


Рис. 2. Сагиттальный разрез тазового дна

Внутренние половые органы

Внутренние половые органы расположены в полости малого таза и фиксируются в нем посредством мышц, связок и фасций соединительной ткани.

1- влагалище. 2- шейка матки. 3- матка.
Придатки матки: 4- маточные трубы. 5- яичники.

Влагалище

Влагалище — легко растяжимый мышечный орган, представляющий собой трубку длиной 7 — 8 см. В верхней части стенки влагалища прикрепляются к шейке матки. Влагалище имеет переднюю и заднюю стенки, которые граничат с мочевым пузырём уретрой и прямой кишкой.

Матка

Матка — полый мышечный орган грушевидной формы, состоящий из двух частей: тела и шейки матки. Тело матки «подвешено» в центре малого таза. Спереди от неё располагается мочевой пузырь, сзади прямая кишка. На рисунке видно, что в сечении полость матки представляет собой треугольник, повернутый вершиной вниз. В верхних углах имеется два отверстия — левое и правое. Это устья маточных труб. Через устья полость матки соединяется с маточными трубами, а через них с брюшной полостью.

Стенки полости выстланы слоем слизистой ткани – эндометрием. На протяжении первой половины менструального цикла, под действием половых гормонов, эндометрий подготавливается к приему оплодотворённой яйцеклетки, но если оплодотворения не происходит слизистая матки отторгается. Этот процесс сопровождается кровотечением – менструацией. Матка по своей сути является плодовместилищем. Именно здесь из оплодотворённой яйцеклетки развивается плод.

Патологические образования полости матки (полипы, миомы, спайки и др.) нарушают физиологические процессы имплантации зародыша, приводят к бесплодию и невынашиванию беременности. Патологические образования полости матки удаляются на гистероскопии.

Шейка матки

Шейка матки (ш.м.) — имеет цилиндрическую форму (у не рожавших — коническую) и частично вдаётся во влагалище (влагалищная часть ш.м.). По центру в шейке имеется веретенообразной формы канал – канал шейки матки (цервикальный канал). Верхний конец этого канала открывается в полость матки — внутренний зев. Нижнее отверстие открывается во влагалище — наружный зев. Цервикальный канал соединяет влагалище и полость матки.

Читайте также:  Аналоги цитофлавина в таблетках и цена

Слизистая цервикального канала имеет железы, выделяющие вязкую слизь, которая является слизистой «пробкой». Шеечная слизь является барьером на пути «биологического мусора» (тел погибших клеток, бактерий и т.п.) в полость матки. Влагалище вместе с каналом шейки матки во время родов образуют родовой путь, по которому происходит движение плода наружу.

Шейка матки фиксируется в полости таза за счет связочного аппарата: крестцово-маточных и кардинальных связкок. К ней крепятся лобково-шеечная и ректовагинальная фасции — опорные структуры для стенок и сводов влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Повреждение связочного аппарата приводит к опущению органов малого таза — пролапсу тазовых органов.

Маточные трубы

Маточные трубы (м.т.) — парные, полые мышечные образования, длиной около 13 см. Конец труб, прилегающий к яичнику, расширяется в виде воронки с бахромчатыми краями. Внутренняя поверхность труб покрыта слизистой тканью имеющей реснички. Реснички находятся в постоянном движении и вместе с перистальтическими сокращениями самой трубы, помогают яйцеклетке продвигаться от яичника к матке. Таким образом основная функция м.т. – транспортная.

Яичники

Яичники (их два: левый и правый) — являются половыми железами. Располагаются яичники по бокам от матки и контактируют с фимбриями маточных труб. Основная функция этой железы – производство яйцеклеток и половых гормонов. С рождения они содержат в себе огромное количество фолликулов — микроскопических пузырьков с яйцеклетками.

В начале менструального цикла, в одном из яичников (редко в двух), одновременно 25-40 фолликулов начинают увеличиваться в размерах и наполняться жидкостью – «созревать». Созреет только один из них, редко два.

Под давлением увеличивающегося фолликула, истончённая стенка яичника рвется, фолликул лопается, и яйцеклетка выходит к маточной трубе. При благоприятном стечении обстоятельств здесь её ожидают сперматозоиды. Происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом – оплодотворение, а далее по трубе она транспортируется в полость матки. Подробнее об этом написано здесь.

В отличие от мужчин, у которых брюшная полость изолирована от внешней среды, у женщин в брюшную полость можно попасть через половые органы, сперматозоиды так и делают.

К сожалению, таким же образом туда проникают патогенные микробы, вызывая воспалительные процессы не только в половых органах, но и в самой брюшной полости. В результате могут развиться осложнения, от бесплодия до потери органа.

Наилучшей профилактикой подобных ситуаций является использование презерватива (барьерный метод контрацепции), постоянный половой партнёр и профилактическое обследование семейной пары на заболевания передаваемые половым путем (ЗППП).

Молочные железы

Молочные железы (м.ж.), парные кожные образования на передней поверхности грудной клетки. В центре железы размещён сосок вокруг которого есть кружочек пигментированной кожи – ореола. Железа состоит из долек железистой ткани с молочными ходами (каналами) и жировой ткани. Каналы, соединяясь друг с другом, образуют выводные протоки, открывающиеся на соске молочной железы. Рост молочных желез, их секреторная функция активизируются гормонами яичника и гипофиза.

Окончательное развитие м.ж. наступает только после вскармливания новорождённого. Кормление грудью — является мощнейшей профилактикой рака м.ж., а период грудного вскармливания должен продолжаться не менее 8 месяцев. В этом возрасте, ребёнку начинают давать первый прикорм.

Copyright © «Гинеколог Ананин Владимир Викторович»
18+
Красноярск

Основные факты

Практика нанесения увечий женским гениталиям включает все операции по частичному и полному удалению наружных женских гениталий или нанесение других травм женским половым органам по немедицинским причинам.

Эта практика осуществляется преимущественно лицами, которые традиционно выполняют обрезание, а также часто выполняют другие важные функции в общинах, например родовспоможение. Во многих случаях медработники наносят увечья женским гениталиям, руководствуясь ошибочным представлением о том, что медикализация этой процедуры повышает ее безопасность (1). ВОЗ настоятельно призывает поставщиков медико-санитарных услуг не проводить такие операции.

Практика нанесения увечий женским гениталиям признается нарушением прав девушек и женщин на международном уровне. Она отражает имеющее глубокие корни неравенство между полами и представляет собой крайнюю форму дискриминации женщин. Практически всегда эти операции проводятся среди несовершеннолетних лиц и являются нарушением прав детей. Эта практика также нарушает права человека на здоровье, безопасность и телесную неприкосновенность, право быть свободным от пыток и жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения, а также право на жизнь в случае, когда эти операции приводят к смерти.

Типы операций

Существует 4 основных типа практики нанесения увечий женским гениталиям:

  • Тип 1: частичное или полное удаление головки клитора (внешней видимой части клитора — чувствительной части женских гениталий) и/или его крайней плоти (кожных складок вокруг головки клитора).
  • Тип 2: частичное или полное удаление головки клитора и малых половых губ (внутренних складок вульвы) с удалением (эксцизией) либо без удаления больших половых губ (наружных кожных складок вульвы).
  • Тип 3: также известный как инфибуляция, представляет собой сужение входа во влагалище путем формирования плотного покрывающего кольца. Кольцо образуется в результате иссечения и перемещения малых или больших половых губ, иногда за счет ушивания, с удалением либо без удаления крайней плоти и головки клитора (как в типе 1).
  • Тип 4: все другие наносящие вред операции на женских гениталиях в немедицинских целях, такие как, например, прокалывание, прокалывание с вдеванием предметов, выполнение надрезов, выскабливание и прижигание области гениталий.

Деинфибуляция — практика рассечения искусственно суженного входа во влагалище у женщин, которые ранее подверглись инфибуляции; нередко это необходимо для повышения уровня здоровья и благополучия, а также для обеспечения возможности половых контактов и облегчения родов.

Никаких преимуществ для здоровья, только вред

Операции по нанесению увечий женским гениталиям не приносят пользы здоровью и причиняют девочкам и женщинам разноплановый вред. Они заключаются в удалении и повреждении здоровых и нормальных тканей женских гениталий, а также в нарушении естественных функций организма девочек и женщин. В целом, риски тем выше, чем выше степень тяжести увечий (т.е. чем больше тканей повреждено), при этом все формы практики нанесения увечий женским гениталиям связаны с повышенным риском для здоровья.

Возможные непосредственные осложнения:

  • острая боль
  • сильное кровотечение (геморрагия)
  • отек тканей в области гениталий
  • повышенная температура
  • инфекции, например столбняк
  • нарушения мочеотделительной системы
  • нарушение заживления ран
  • травмы прилегающих тканей генитальной области
  • шок
  • смерть.

Возможные осложнения в долгосрочной перспективе:

  • нарушения мочеотделительной системы (болезненное мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей);
  • вагинальные нарушения (выделения, зуд, бактериальный вагиноз и другие инфекции);
  • нарушения менструального цикла (болезненные менструации, затруднение прохождения менструальной крови и т. д.);
  • формирование рубцовой и келоидной ткани;
  • нарушения половой сферы (боль при половом акте, ослабление приятных ощущений и т. д.);
  • повышенный риск осложненных родов (затрудненные роды, усиленное кровотечение, необходимость кесарева сечения или реанимации новорожденного и т. д.), смерть новорожденного;
  • необходимость последующих хирургических операций: например, смыкание или сужение входа во влагалище (тип 3) может приводить к необходимости его последующего рассечения (деинфибуляции), чтобы обеспечить возможность половых контактов и родов. Иногда ткани гениталий подвергаются неоднократному повторному зашиванию, в том числе после родов. Это означает, что женщина переносит многократные операции по раскрытию и закрытию входа во влагалище, что усиливает как непосредственные, так и долгосрочные риски;
  • психологические нарушения (депрессия, тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство, низкая самооценка и т. д.).

Кто подвергается риску?

В основном объектом практики нанесения увечий половым органам становятся юные девушки — с раннего детства и до подросткового возраста, но иногда им подвергаются и взрослые женщины. По оценкам, более 3 миллионов девочек ежегодно подвергаются такому риску.

В настоящее время в мире живет более 200 миллионов девочек и женщин, ставших жертвами этой практики, согласно данным из 30 стран, в которых имеются демографические данные (1).

Читайте также:  Арутимол инструкция по применению цена отзывы аналоги

Практика наиболее распространена в западных, восточных и северо-восточных регионах Африки, в некоторых странах Азии и Ближнего Востока, а также среди мигрантов из этих регионов. Таким образом, она представляет собой проблему глобального масштаба.

Культурные и социальные причины

Причины выполнения калечащих операций на женских половых органах различны в зависимости от региона, меняются со временем и представляют собой сочетание социокультурных факторов, характерных для тех или иных семей и сообществ. Обычно подобная практика оправдывается следующими наиболее распространенными причинами:

  • В областях, где такая практика является элементом общественного уклада (общественной нормой), мощными стимулами для ее увековечивания являются давление общества с целью подчинения общепринятым правилам, а также потребность в общественном признании и боязнь общественного отвержения. В некоторых сообществах операции по нанесению увечий женским гениталиям выполняются практически повсеместно, и необходимость их не оспаривается.
  • Эти операции часто считают необходимой частью воспитания девочки и способом подготовки ее к взрослой жизни и браку.
  • Часто побудительными мотивами выполнения этих операций являются взгляды на надлежащее сексуальное поведение. Цель операций — обеспечить сохранение девственности до замужества и верность в браке. Во многих сообществах считается, что практика нанесения увечий женским гениталиям способствует подавлению либидо женщины и тем самым помогает ей устоять перед внебрачными сексуальными отношениями. Считается, что, когда вход во влагалище закрыт или сужен (тип 3), страх боли при его открывании и страх того, что это будет обнаружено, отбивает у женщин с этим типом увечий женским гениталиям желание вступать во внебрачную половую связь.
  • Практика нанесения увечий женским гениталиям связана с культурными идеалами женственности и скромности, в соответствии с которыми девушки чисты и красивы после удаления тех частей тела, которые считаются нечистыми, неженскими или мужскими.
  • Несмотря на то, что религиозные тексты не содержат предписаний для такой практики, лица, выполняющие такие операции, часто верят в то, что религия поддерживает эту практику.
  • Религиозные лидеры занимают различные позиции в отношении такой практики: некоторые пропагандируют их, другие считают, что эти операции не связаны с религией, а третьи борются за её прекращение.
  • Поддержку этой практике могут оказывать местные структуры власти и управления, в том числе лидеры общин, религиозные лидеры, лица, выполняющие обрезание, и даже некоторые медицинские работники. Аналогичным образом, если они будут проинформированы, то смогут стать убедительными сторонниками отказа от практики нанесения увечий женским гениталиям.
  • В большинстве сообществ эта практика считается культурной традицией, что часто используется в качестве аргумента для её продолжения.
  • В некоторых сообществах недавнее принятие этой практики связано со следованием традициям соседних групп. Иногда эти операции начинают практиковаться в рамках более широкого движения за возрождение религии или традиций.

Финансовое бремя для стран

ВОЗ провела исследование экономических затрат на лечение осложнений после операций, наносящих увечья женским гениталиям, и пришла к выводу, что в 27 странах, по которым имеются данные, расходы на эти цели составляют 1,4 млрд долл. США в год (данные за 2018 г.). Ожидается, что через 30 лет (к 2047 г.) при такой же распространенности этой практики сумма вырастет до 2,3 млрд, т.е. «цена бездействия» увеличится на 68%. Однако если страны прекратят практику нанесения увечий, то за 30 лет соответствующие расходы сократятся на 60%.

Международные ответные меры

В 1997 году, по итогам работы за предшествующие десятилетия, ВОЗ, Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) опубликовали совместное заявление.

С 1997 года предпринимаются огромные усилия по противодействию этой практике с помощью научных исследований, работы в общинах и изменения государственной политики. Прогресс как на международном, так и на местном уровне включает:

  • более широкое международное участие в движении за прекращение этой практики;
  • создание международных контрольных органов и разработку резолюций, осуждающих эту практику;
  • пересмотр нормативно-правовой базы и усиление политической поддержки в целях прекращения практики нанесения увечий женским гениталиям (в т. ч. принятие закона против этой практики в 26 странах Африки и Ближнего Востока, а также в 33 других странах, где проживают мигранты из стран, практикующих операции по нанесению увечий женским гениталиям);
  • в большинстве стран распространенность практики нанесения увечий женским гениталиям уменьшилась, и все больше женщин и мужчин в практикующих общинах поддерживают прекращение этой практики.

Научные исследования свидетельствуют о том, что, если сами сообщества, в которых практикуются увечия женских гениталий, решат отказаться от них, этой практике очень быстро можно будет положить конец.

В 2007 г. ЮНФПА и ЮНИСЕФ разработали Совместную программу по искоренению практики проведения калечащих операций на женских половых органах/женского обрезания в целях ускорения отказа от этой практики.

В 2008 г. ВОЗ совместно с 9 другими партнерами ООН опубликовала заявление об искоренении практики КОЖПО в целях содействия усилению информационно-пропагандистской деятельности, призывающей к отказу от этой практики, под названием «Искоренение калечащих операций на женских половых органах: межучрежденческое заявление» (Eliminating female genital mutilation: an interagency statement). В нем излагались фактические данные о практике калечащих операций на женских половых органах, собранные за предшествующее десятилетие.

В 2010 г. ВОЗ в сотрудничестве с другими ключевыми учреждениями ООН и международными организациями выпустила публикацию «Глобальная стратегия по прекращению проведения поставщиками медицинской помощи калечащих операций на женских половых органах». ВОЗ оказывает поддержку странам в осуществлении этой стратегии.

В декабре 2012 г. Генеральная Ассамблея ООН приняла резолюцию о ликвидации практики нанесения увечий женским гениталиям.

Основываясь на докладе 2013 г., в 2016 г. ЮНИСЕФ подготовил дополненный доклад о распространенности нанесения увечий женским гениталиям в 30 странах, убеждениях, представлениях и тенденциях в этом отношении, а также о программных и политических мерах реагирования на эту практику во всем мире.

В мае 2016 г. ВОЗ в сотрудничестве с совместной программой ЮНФПА-ЮНИСЕФ по борьбе с калечащими операциями на женских половых органах выпустила первые основанные на фактических данных руководящие принципы по ведению осложнений в результате проведения этих операций. Руководящие принципы были разработаны на основе систематического обзора наилучших имеющихся фактических данных о медико-санитарных мероприятиях для женщин, живущих с увечиями женских гениталий.

В 2018 г. ВОЗ выпустила клиническое руководство по проблеме нанесения увечий женским гениталиям, призванное изменить отношение медицинских работников и повысить уровень их знаний и навыков в сфере недопущения этой практики и лечения возникающих осложнений.

Деятельность ВОЗ

В 2008 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию (WHA61.16) по искоренению практики нанесения увечий женским гениталиям, в которой подчеркивается необходимость согласованных действий во всех секторах, таких как здравоохранение, образование, финансы, правосудие и сектор по женским вопросам.

Усилия ВОЗ по искоренению практики проведения калечащих операций на женских половых органах направлены на следующие области:

  • активизация ответных мер сектора здравоохранения: разработка и внедрение учебных материалов и руководящих принципов, помогающих поставщикам медико-санитарных услуг предоставлять медицинскую помощь и консультации девочкам и женщинам, подвергшимся таким операциям, и пропагандировать отказ от этой практики;
  • создание базы данных: накопление знаний о причинах и последствиях этой практики, в том числе о том, почему специалисты здравоохранения выполняют эту процедуру, как положить конец этой практике и какую медицинскую помощь необходимо оказывать тем, кто перенес операции по нанесению увечий женским половым органам;
  • информационно-пропагандистская деятельность: разработка публикаций и информационно-пропагандистских инструментов для международных, региональных и местных усилий по искоренению практики нанесения увечий женским гениталиям в пределах одного поколения.
Ссылка на основную публикацию
Жен консультация 22 на сикейроса
Телефон регистратуры: (812) 296-36-09 Режим работы: ПН-ПТ с 08-00 до 20-00 Телефон отделения платных услуг: (812) 296-32-10, (812) 296-32-43, +7...
Жда код по мкб 10 у взрослых
Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия Витамины и витаминоподобные средства Пиридоксальфосфат Пиридоксальфосфат Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях Поливитамины +...
Жевательные зубы у детей это какие
Рождение малыша - счастье для любой семьи. Первая улыбка, первый шаг всегда приносит счастье родителям. Момент прорезывания у ребенка первых...
Жена гены ветрова
Имя: Карина Зверева (Karina Zvereva) Настоящее имя: Марина Зверева Отчество: Юрьевна День рождения: 2 июня 1977 (43 года) Место рождения:...
Adblock detector